胃がんにかかる患者さんは40歳代後半から増加し始めます。胃がんにかかる患者さんの人数は近年減ってきてはいますが、全がんの中で胃がんで亡くなる患者さんの数は、男性では第2位、女性では第3位となっています。

【症状】
胃がんの症状としては、早期の段階では無症状のことが多く、健康診断で見つかる場合が多いです。進行した段階では胃の痛み・不快感・違和感、胸焼け、吐き気、食欲不振などがありますが、これらは胃がん特有ではなく、胃炎や胃潰瘍の場合でも起こります。食事がつかえる、体重が減るといった症状は、進行胃がんの可能性もあります。

【治療】
胃がんの治療は、1.手術、2.内視鏡治療、3.抗がん剤治療が主に行われます。どの治療法を行うかは、病気の進行度と患者さんの状態によって胃癌治療ガイドラインを参考にして決定しています。消化器内科と外科で協力して治療にあたっており、進行度に合わせて治療法を選択しています。

【手術】
進行度ⅠA期～ⅢC期までの患者さんには手術が推奨されます。
胃がんが胃の真ん中～出口寄りに発生した場合は胃の2/3～3/4切除（幽門側胃切除術／図1）、胃の入り口寄りに発生した場合は胃の全切除（胃全摘／図2）を行います。胃の周囲のリンパ節も含めて切除します。
がんの進行度に合わせて術式を選択しており、早期の場合は、腹腔鏡下手術（図3）を行っています。腹腔鏡下手術は傷が小さく、手術後の痛みが少ないこと、整容性に優れていることなどの利点があります。（図4,図5）一方、胃がん手術では根治性（がんをしっかりと取り除くこと）が最も重要であるため、進行がんの場合は開腹手術を主に行います。治療時に病状を含めて詳しく説明しますので、その際にご質問ください。

図1：がんが胃の中～下部に存在 幽門側胃切除（胃の2/3～3/4切除）

図2：がんが胃の上部に存在 胃全摘

図3：腹腔鏡下胃切除術の実際

図4：開腹手術の創

図5：腹腔鏡手術の創

大腸がんにかかる患者さんは40歳代から増加し始め、高齢になるほど高くなります。男性の方が女性の約2倍なりやすいとされています。新規に大腸がんにかかる患者さんの数は全がんの中で一番多く、大腸がんで亡くなる患者さんの数は肺がんに次いで2番目に多い病気です。肥満、飲酒、加工肉（ベーコン、ハム、ソーセージ）の摂取などは、大腸がんなりやすくする可能性があると考えられています。

【症状】
早期の段階では無症状のことが多く、健康診断（便潜血陽性）で見つかる場合が多いです。進行した段階では血便、便が細くなる、残便感、下痢と便秘の繰り返しなど、排便に関する症状などがみられるようになります。また、がんによる腸閉塞から嘔吐などで発見されることがあります。

【治療】
大腸がんの治療は、1.手術、2.内視鏡治療、3.抗がん剤治療が主に行われます。消化器内科と外科で協力して治療にあたっており、病気の進行度と患者さんの状態によって大腸癌治療ガイドラインを参考にして治療法を選択しています。

【手術】
進行度Ⅰ期～Ⅲ期の患者さんには手術が推奨されます。大腸がんの発生部位により大腸の切除範囲が決まり、所属するリンパ節を併せて切除します（図1）。全国的に大腸がんは進行がんに対しても腹腔鏡手術が行われており、当科でも積極的に腹腔鏡手術を行い、早期回復を目指しています（図2,図3,図4）。
直腸癌では可能な限り肛門温存を追求し括約筋間直腸切除術（ISR）も行っております。また人工肛門を付けなければならなくなった場合でも人工肛門専門の看護師とともにストマ（人工肛門）ケアを行っております。

盲腸～上行 ⇒回盲部切除	上行～横行 ⇒右半結腸切除	横行～下行 ⇒左半結腸切除	S状結腸 ⇒S状結腸切除	直腸 ⇒直腸切除
図1：大腸の切除範囲

図2：腹腔鏡下大腸切除の様子

図3：腹腔鏡下Ｓ状結腸切除術の実際

図4：腹腔鏡手術の創

虫垂炎とはいわゆる「もうちょう」で、虫垂が化膿して炎症を起こした病気です。虫垂の中に便や食べ物のかすなどが入り込んで詰まり、そこに腸管内にいる細菌が増殖して、虫垂炎になると考えられています。

【症状】
みぞおち付近から右下腹部へ移動する腹痛が突然起こります。嘔気、嘔吐やおなかが張った感じを伴うこともおおいです。発熱もみられます。

【手術】
開腹手術に比べて傷が小さい腹腔鏡下虫垂切除術を基本とし、さらに創が少ない単孔式手術を積極的に行っています。

図1：虫垂の位置

図2：腫大した虫垂

図3：開腹手術の創

図4：腹腔鏡手術の創

図5：単孔式術後2週間の創

当院では進行した症例に対しても「二期的肝切除」や「門脈塞栓術」を併用して積極的に「根治に向けた手術」を行っています。他院で大腸癌の手術を受けた後に再発した場合でも、診断・治療に当たりますのでご相談ください。

図1：肝切除範囲の例

図2：肝切除術の実際

症状をおこした胆石症については手術により胆嚢ごと胆石をとってしまうことをおすすめいたします。傷が小さい腹腔鏡下胆嚢手術を基本とし、さらに創が少ない単孔式手術を積極的に行っています。

図1：腹腔鏡手術の様子

図2：手術の実際

肝臓切除や膵頭十二指腸切除など、腹部手術では難易度の高いとされる手術手技が必要となります。消化器内科・放射線科で協力して治療法を選択しています。

いわゆる「脱腸」です。放置すると「かん頓」を引き起こし命に関わることもあるため、適切な時期の手術が推奨されます。当院では痛みが少なく回復の早い腹腔鏡手術を第一選択としています。

大人では二泊三日の入院を基本とし、内視鏡外科学会技術認定医を中心に質の高い手術を提供しています。

⇒ 詳しくはこちら（ヘルニア外来）をご覧ください。

最新のガイドラインに準じ、手術・内分泌療法・抗がん剤治療を適切に組み合わせて行います。専門外来として乳腺外来を設置しております。

⇒ 詳しくはこちら（乳腺外来）をご覧ください。